Общий анализ мочи. Сбор и хранение

07:56

Рутинный метод исследования, применяющийся в диагностике и контроле течения ряда заболеваний, а также скрининговых обследованиях. Анализ включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Общий анализ мочи пациентам с заболеваниями почек и мочевыделительной системы выполняют многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.

При сборе мочи для анализа необходимо соблюдение стандартных требований, которые, к сожалению, далеко не всегда выполняются, что существенно ухудшает качество исследования, а следовательно, и диагностику:

  • сбор мочи производится при первом утреннем (после пробуждения) мочеиспускании;
  • обычно рекомендуется умеренное ограничение приема жидкости накануне вечером с целью дополнительного увеличения концентрации в моче патологических элементов (если они имеются); накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики;
  • у женщин обязателен предварительный двух- или трехкратный тщательный туалет периуретральной зоны и вульвы моющим средством с теплой водой с последующим высушивании стерильным тампоном; у мужчин перед мочеиспусканием должна быть обнажена крайняя плоть, проведен туалет, а также произведена обработка периуретральной зоны стерильным тампоном; при туалете не допускается применение дезинфицирующих средств;
  • для анализа собирается средняя порция мочи; первая порция мочи, промывающая уретру, выпускается в унитаз, а средняя порция без прерывания мочеиспускания собирается в лабораторную посуду — приблизительно 50 мл мочи (при изучении бактериурии – в стерильную); остальная моча выпускается в унитаз;
  • доставить пробу в лабораторию желательно в течение 1 часа после сбора; длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка;
  • для оценки бактериурии важной является максимально быстрая транспортировка полученных образцов в лабораторию, так как многие бактерии способны к репликации при комнатной температуре (например, E. coli способна к репликации каждые 15-20 минут, что при длительном хранении мочи в таких условиях ведёт к ошибочным результатам); при невозможности быстрой транспортировки образцов мочи в лабораторию рекомендуется их хранение при 4ºС (при этом уропатогены не лизируются, а их способность к репликации блокируется);
  • при невозможности соблюдения вышеуказанных требований (пациенты с избыточной массой тела, новорожденные и дети раннего возраста) рекомендуется проведение супрапубикальной тонкоигольной аспирационной пункции мочевого пузыря с предварительной асептической обработкой кожи; манипуляция проводится под контролем УЗИ только в условиях лечебного учреждения; полученные подобным образом образцы мочи считают «золотым стандартом» с диагностических позиций.

Важно отметить, что проведенные исследования продемонстрировали, что результаты микроскопического и бактериологического исследований мочи, собранной естественным путём с выполнением всех вышеописанных требований, сопоставимы с таковыми при изучении мочи, полученной путём аспирационной пункции мочевого пузыря!